En nuestro país, el incumplimiento por parte de las compañías aseguradoras es una realidad que preocupa a muchos ciudadanos. A menudo, las aseguradoras se retrasan o niegan el pago de un siniestro, poniendo obstáculos innecesarios o rechazando el pago. Sin embargo, existen herramientas legales para hacer valer los derechos del asegurado. Para brindar información útil y certera, nos asesoramos con la firma de Abogados Legatus, expertos en reclamos ante aseguradoras, con más de 20 años de experiencia representando a personas y empresas de todo México en reclamaciones y litigios de seguros de vida, gastos médicos y daños.
¿Qué problemas suelen presentarse?
Los asegurados pueden experimentar demoras en la autorización de gastos médicos, esperas extensas para reparaciones vehiculares, o incluso recibir cartas de rechazo inesperadas. Estos inconvenientes ocurren cuando las aseguradoras aprovechan el desconocimiento del asegurado, o hacen interpretaciones erróneas del contrato.
Cuál es el tiempo límite para respuesta de la aseguradora:
Según la legislación local, tras un siniestro, la aseguradora tiene 30 días para resolver tras recibir toda la información necesaria - explican los especialistas de Legatus. Pasado ese tiempo, si no hay respuesta o se entrega una carta de negación, el beneficiario puede actuar legalmente.
Vías de reclamación posibles
Existen dos principales alternativas:
* Reclamación ante la CONDUSEF:
- La CONDUSEF actúa como defensora de los derechos de los usuarios ante instituciones financieras, incluidas las aseguradoras.
- Aunque busca llegar a un acuerdo conciliatorio entre las partes, no tiene el poder de tomar una decisión definitiva en la mayoría de los casos.
- Las estadísticas indican que las resoluciones favorables al quejoso son relativamente bajas.
- La queja puede presentarse electrónicamente a través del portal de la CONDUSEF.
* Proceso judicial:
- Al no obtener respuesta favorable de la aseguradora o de la CONDUSEF, se puede demandar ante los tribunales competentes.
- Las demandas pueden presentarse en juzgados de varias ciudades, y cada estado tiene su respectivo juzgado encargado.
- Si el juicio resulta favorable al demandante, la aseguradora puede ser condenada a pagar intereses y actualizaciones moratorias.
- El tiempo para demandar varía según el tipo de seguro y el siniestro.
Recomendaciones al presentar una queja en CONDUSEF:
Rafael Castellanos, Director de Legatus, explica que el primer paso es exponer claramente los hechos y aportar pruebas documentales, como la póliza y la carta de rechazo. Luego la CONDUSEF solicitará a la aseguradora que informe sobre la problemática. Si no hay conciliación, se puede pedir un dictamen técnico.
¿Vale la pena acudir primero a CONDUSEF antes de los tribunales?
No es un requisito - detallan en Legatus - , pero en algunos casos, la resolución puede lograrse a través de la vía conciliatoria de la CONDUSEF. Sin embargo, es aconsejable contar con una asesoría especializada antes de acudir a este organismo.
Finalmente…
Mientras que la vía conciliatoria puede ofrecer una solución rápida en ciertos casos, los tribunales son el último recurso para aquellos asegurados que buscan justicia. Es esencial estar bien informado y actuar con rapidez para garantizar que los derechos de los asegurados sean respetados. Para más información, puedes solicitar una asesoría gratuita a Legatus para saber como reclamar un seguro , o comunicarte en forma gratuita desde todo México al 800 400 0021.
